心悸半年，胸闷气急3个月，下肢水肿3天

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心悸半年，胸闷气急3个月，下肢水肿3天

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男， 52 岁
阵发性心悸半年， 时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。
ECG:窦性心律，心率：64次/分，P---R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张性心肌病， 心功能不全。
入院后给予洋地黄，利尿剂和扩血管药治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg, 经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分， 并有频发室性期前收缩。
问：
1.患者神志不清，抽搐的原因？
2.若心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与用那种药有关？
（转帖）

发布于 2008-01-15 20:06:23 IP 属地·中国|陕西省|渭南市

8条评论

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追风

1,原因考虑洋地黄中毒诱发阿斯发作. 2,与洋地黄有关. 分析一下:1,病人入院时心电图提示心率64次/分,P-R间期0,24s,完全右束枝传导阻滞. 2,给予洋地黄治疗4天. 3,突发意识不清抽搐,抢救后心率45次/分,伴频发室早. 以上几点,结合起来,可以考虑主要原因是与洋地黄有关. 本帖最后由竞岚于 2008-1-15 20:37 编辑 ]

2008-01-15 20:28:10 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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平安一生

1.患者神志不清，抽搐的原因可能是心脏病变－心排血量减少致脑缺血、缺氧而引起的综合症。2.若心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与洋地黄有关。本帖最后由平安一生于 2008-1-16 20:52 编辑 ]

2008-01-16 10:26:44 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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普通乡医

阿斯综合征! 右心衰竭! 和洋地黄有关! 本帖最后由普通乡医于 2008-1-16 15:24 编辑 ]

2008-01-16 15:22:49 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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小鼹鼠

1.患者神志不清，抽搐的原因？考虑电解质紊乱，低钾血症，低镁血症 2.若心电图示3度房室传导阻滞，频发室早，其原因可能与用那种药有关？洋地黄中毒

2008-01-16 16:40:54 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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思远

64次/分，P---R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞--------引起阿斯综合正导致神志不情心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩-------与洋地黄中毒有关. 应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

2008-01-16 20:04:30 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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求医问药

1抽出原因:扩张型心肌病，射血分数降低，出现阿斯综合征。 2 洋地黄引起

2008-01-16 20:14:12 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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安宁

1、既然ECG示P-R间期0.24S伴完右那么应用洋地黄类药物可能更容易造成中毒，而且扩心病患者目前也没有特别好的治疗方法，本病本身对洋地黄类药物耐受性就差，所以造成患者神志不清，抽搐的原因很有可能是用洋地黄类药物或是心脏疾病进一步加重房室传导阻滞而造成心、脑的缺血缺氧——引起A-S综合征 2、洋地黄中毒引起的心律失常